Léa

Débat : Peter Husslein et Wilfried Feichtinger sur les césariennes

Entretien: Tina Goebel

profil: Monsieur le Professeur Hussleinvous l’avez immédiatement après la publication de l’article « Intersection » critique l’importance des études qui y sont citées. Pouvez-vous s’il vous plaît résumer vos réserves ?
Pierre Husslein: J’ai regardé les études en question Tahir Mahmoud du Royal College de Londres plus en détail. Premièrement, les chercheurs ont compilé les résultats de toutes les études précédentes Méta-analyse a résumé et a constaté que neuf à onze pour cent des mères pour la première fois qui… césarienne a accouché et n’a plus eu d’autres enfants par la suite. Cela pourrait indiquer une fertilité réduite en raison de la procédure. Mais les scientifiques ont ensuite mené leur propre étude de vérification, qui n’a toutefois pas pu prouver ce résultat. C’est pourquoi cette étude indique clairement que : Sectiona peu d’effet, voire aucun, sur la fertilité d’une femme.
Wilfried Feichtinger: Cependant, il ne s’agit que d’une étude individuelle et ne reflète pas l’opinion de Tahir Mahmoud reflète. Je l’ai récemment entendu moi-même donner une conférence. Il a présenté les résultats de ces deux études, mais a expressément souligné la nécessité de réduire les taux élevés de césariennes. Europe baisser parce que les résultats de ses recherches ont montré que le Section présente de nombreux inconvénients. La réduction de la fécondité n’en est qu’un parmi d’autres ; il a également décrit des problèmes que nous connaissons depuis longtemps dans la pratique. Par exemple, l’utérus peut se déchirer plus facilement lors d’une grossesse ultérieure ou le placenta peut alors se développer dans le tissu cicatriciel. Aucun de nous n’est statisticien, mais je pense que les données Méta-analyse sont plus significatifs.

profil: Nous avons également avec Tahir Mahmoud mené une entrevue. En fait, il souligne les effets négatifs du Section et préconise des mesures visant à réduire les taux.
Husslein: Ensuite, il ne connaît tout simplement pas son propre travail. En plus je les garde Méta-analyse négligeable, entre autres, parce que certaines d’entre elles sont des études très anciennes qui datent d’une époque où la technologie de la césarienne était complètement différente. Il y a eu de nombreuses améliorations dans ce domaine au fil du temps. En outre, chaque étude doit être remise en question : ces effets se produisent-ils réellement si fréquemment ou seulement dans le collectif sur lequel se concentre le travail ? En fait, seul celui prévu devrait césarienne être comparé à toutes les autres méthodes d’accouchement. Mais elle est toujours confondue avec les césariennes d’urgence. En d’autres termes : dans le cas d’une grossesse à haut risque où il y a eu des problèmes dès le début, la grossesse peut être médicalement nécessaire. Section ne soit pas la cause d’une infertilité ultérieure. Mais peut-être que la mère avait déjà 47 ans et avait du mal à avoir un enfant avec votre aide et celle de vos collègues.
Feichtinger: C’est peut-être vrai. Mais il existe désormais un certain nombre d’études qui montrent également les conséquences négatives après une Section décrire. Mahmoud n’est pas le seul. Une vaste étude publiée l’année dernière par le États-Unis a donné des résultats similaires. Et dans la pratique, nous connaissons de nombreux cas de femmes qui sont tombées enceintes sans problème lors de la première tentative in vitro. césarienne ont accouché, veulent un deuxième enfant et ont soudainement du mal à tomber enceinte. Nous avons généralement des problèmes avec le transfert d’embryons chez ces patientes et avons souvent du mal à pénétrer dans l’utérus. Nous avons souvent des cas que nous ne pouvons pas traiter du tout. Je souhaite donc réaliser une étude dans notre institut.

A lire :  Rare bébé wombat au nez poilu observé

Husslein: Mais c’est une mauvaise approche, puisque vous disposez déjà d’un collectif très sélectionné et non de femmes enceintes ordinaires.
Feichtinger: Pas nécessairement. Nous consultons également des femmes qui sont tombées enceintes naturellement pour la première fois sans aucun problème, mais grâce à un Section est devenue secondairement stérile.
Husslein: Mais maintenant je dois sourire un peu. Après tout, c’est vous, les médecins spécialistes de la fertilité, qui êtes responsables de l’augmentation des naissances multiples. Et avec ceux-ci, il n’y a souvent aucun moyen de vous contourner césarienne sur. Vous avez simplement utilisé trop d’embryons dans les expériences. Les choses se sont améliorées, mais les accusations portées contre nous, les obstétriciens, me semblent désormais être une sorte de représailles.

Feichtinger: Nous, médecins de la reproduction, avons été prévenus à juste titre et, désormais, on n’utilise généralement qu’un seul embryon par tentative. Nous avons donc réagi de manière exemplaire. Aujourd’hui, je vous demande, à vous, obstétriciens, de réduire le taux de césarienne dans l’intérêt de la santé des femmes.
Husslein: Je ne pense pas que cela réussira, quelles que soient les mesures prises. J’ose même prédire que les taux augmenteront jusqu’à 80 pour cent. Parce que Section Grâce à sa planificabilité, il correspond au style de vie moderne. De plus, les femmes ont en moyenne des enfants de plus en plus tard, ce qui bien sûr est associé à davantage de complications. Cela peut être observé dans tous les pays industrialisés.
Feichtinger: Mais de plus en plus de ces pays tentent aujourd’hui d’atteindre ces niveaux élevés. Sections baisser. En chemin, je viens de recevoir une invitation à une conférence sur mon smartphone Allemagne reçu, qui traite également du sujet. Il s’agit d’un tollé mondial. C’est indéniable.
Husslein: Mais je pense qu’il y a des raisons économiques derrière cela. Parce qu’un césarienne n’est qu’une opération et nécessite plus de ressources.

profil: Quel est le coût de la procédure par rapport à l’accouchement vaginal ?
Husslein: Dans les hôpitaux privés, on en utilise un Section récompensée au même titre qu’un accouchement vaginal, soit environ 1500 euros. Pour les espaces publics L’Autriche il n’y a pas de chiffres. Mais dans tous les pays où des calculs ont été effectués, le césarienne nettement plus cher en comparaison. Le manque de chiffres significatifs est en fait l’un des véritables problèmes de notre système de santé.
Feichtinger: Mais il s’agit d’une tendance internationale, car de nombreux pays s’inquiètent des niveaux élevés Sections exprimer. Cela suggère qu’il ne peut s’agir uniquement d’une mesure visant à réduire les coûts. Même un pape sectaire comme vous doit l’admettre.
Husslein: Non, tu me fais vraiment beaucoup d’injustice. je ne suis pas pro césarienne. Je suis pour l’autonomie des patients. Il est important pour moi que les femmes reçoivent des informations et des conseils individuels. En tant qu’obstétricien, il est de mon devoir de leur donner autant que possible l’accouchement qu’elles souhaitent. C’est une expérience incomparable et riche en émotions. J’ai des patients qui ont très peur et qui ne peuvent pas imaginer pousser un bébé de trois kilos et demi dans le canal génital. Il y en a qui sont tellement traumatisées après un accouchement vaginal qu’un autre enfant n’est pour elles une option que si elles en ont déjà eu un avant la grossesse. césarienne est promis.

A lire :  Recherche sur le Corona : de grandes inconnues

Feichtinger: Exactement le contraire, j’ai des patientes qui voulaient accoucher par voie vaginale et qui ont ensuite dû accoucher par césarienne aiguë et qui ont trouvé l’expérience terrible. Mais je pose à nouveau la question : pourquoi tant d’experts à travers le monde réclament-ils que des mesures soient prises ? Sections baisser? J’ai l’impression qu’au vu des chiffres, beaucoup craignent désormais que l’accouchement vaginal soit bientôt complètement aboli.
Husslein: Et maintenant, je suis provocateur et je demande : Et qu’y aurait-il de si grave si nous avions tous des naissances par naissance ? césarienne donner naissance?
Feichtinger: Parce que tout le monde ne veut pas ça et beaucoup de gens en veulent un césarienne Ne pas se sentir bien. Hormis les complications.
Husslein: Ici aussi, il faut faire une distinction. De nombreuses femmes se sentent malheureuses après une césarienne aiguë et la vivent comme un traumatisme, sans aucun doute. Mais comment éviter cela ? Juste à travers un projet planifié césarienne! Et les patients qui en ont prévu un Section sont généralement aussi satisfaites que celles qui ont essayé et eu un accouchement vaginal.

profil: Il existe de nombreuses idées fausses concernant césarienne ou accouchement vaginal ?
Husslein: Oui absolument. Je constate souvent que les femmes croient qu’elles peuvent s’en sortir Section pour épargner la douleur. C’est absurde, ils doivent également s’en occuper après la procédure. Je vous conseillerais alors de faire une anesthésie péridurale (ndlr : anesthésie régionale par la colonne vertébrale). Comme je l’ai dit : l’information et les conseils individuels sont importants. D’une manière générale, il convient de faire comprendre aux femmes qu’elles ne doivent pas différer la naissance d’enfants jusqu’à 45 ans. Mais le temps, c’est de l’argent, et malheureusement les conseils ne sont pas récompensés en conséquence. Mais je prends définitivement beaucoup de temps pour mes patients.
Feichtinger: Maintenant, je suis provocateur et je dis : vous pouvez vous épargner cette fois en faisant cela. Section un.
Husslein: Moi aussi, je suis souvent restée assise pendant des heures le week-end, contre mon meilleur jugement, avec une femme en travail qui voulait absolument un accouchement vaginal. Mais il est souvent important qu’elle réalise elle-même que cela n’est pas possible. Je me soucie fondamentalement des enfants en bonne santé et des mères qui sont également heureuses. Bien sûr, j’en donnerai un à une jeune mère de 18 ans qui souhaite avoir cinq enfants et qui souhaite avoir cinq enfants en raison des risques évoqués. césarienne conseiller contre. Pour une femme enceinte de plus de 40 ans qui n’est tombée enceinte qu’après de nombreuses tentatives in vitro, je n’ai pas à m’inquiéter à ce sujet. De toute façon, elle n’aura pas d’autre enfant. Et de toute façon, les femmes d’aujourd’hui n’ont souvent qu’un seul enfant, voire deux au maximum.
Feichtinger: Cela ne s’applique pas aux femmes migrantes. Mais pour moi, il s’agit quand même d’autre chose : je le partage personnellement césarienne en trois groupes : d’une part, la césarienne élective et, à l’autre extrémité du spectre, celle médicalement indiquée Section. Il existe cependant une très grande zone grise entre les deux. Et je pense que c’est de cela qu’il s’agit. De nombreux experts mentionnés sont favorables au fait qu’un accouchement par voie basse peut certainement être tenté en cas de présentation par le siège ou de naissance de jumeaux, et que dans de tels cas, il n’est pas possible d’en avoir un immédiatement. césarienne devrait être planifié.

A lire :  La logique, la science la plus importante au monde

profil: On accuse parfois les obstétriciens de moins en moins formés et déjà dépassés par les accouchements par voie vaginale quelque peu compliqués.
Husslein: Oui, malheureusement, c’est un fait. Les patientes par le siège sont rarement accouchées par voie vaginale dans une clinique. Et il arrivera probablement qu’un collègue appelle parfois une femme par commodité ou par crainte de complications. césarienne exhorte. Ceci est bien sûr répréhensible.

À propos des gens :

Wilfried Feichtinger63 ans, est propriétaire du Wish Baby Institute Feichtinger. Il a réalisé la première insémination artificielle réussie en 1981 L’Autriche. En 2005, il l’a développé en collaboration avec le généticien Markus Hengstschläger une technique qui peut être utilisée pour examiner un œuf à la recherche de défauts.

Pierre Husslein62 ans, dirige la Clinique Universitaire de Gynécologie du Centre Médical Université de Vienne. Il est membre de la Société autrichienne pour gynécologie et d’obstétrique ainsi que l’Académie internationale de médecine prénatale et périnatale.

Photo: Sebastian Reich pour le profil

Laisser un commentaire