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Douleur au genou : nouvelles méthodes contre les articulations du genou douloureuses et endommagées

Le retraité de 67 ans Christa Strasser de Bade Vienne était un grand athlète : kayakiste, moniteur de ski, multiple champion national autrichien d’aviation et Tir sportif au pistolet, elle s’est qualifiée à trois reprises pour les Championnats d’Europe. Mais elle a un problème génétique aux genoux. Son père avait déjà deux prothèses de genou, et maintenant elle est prête elle-même. En avril de l’année précédente, elle a reçu un implant du côté droit et, depuis la semaine précédente, elle porte également un genou artificiel du côté gauche. L’excès de poids et les jambes arquées entraînaient une usure unilatérale du ménisque et du cartilage de l’articulation, de sorte que les os nus se frottaient les uns contre les autres. «Je souffrais atrocement en montant les escaliers», raconte Strasser. Le genou artificiel n’était pas totalement indolore, mais l’état était quand même nettement meilleur. D’où la décision d’opérer le deuxième genou.

Les problèmes de genou font partie des troubles musculo-squelettiques les plus courants. Environ 75 pour cent des Autrichiens se plaignent de problèmes articulaires, dont la moitié de problèmes de genoux. Selon les statistiques du Ministère de la Santé, en 2012 il y avait L’Autriche 81 275 opérations du genou, dont 55 637 arthroscopies (interventions utilisant la chirurgie en trou de serrure) et 18 461 prothèses partielles ou totales implantées – et la tendance continue à augmenter. Cela fait des opérations du genou la troisième intervention chirurgicale la plus courante.

Mais si les implantations dans l’articulation de la hanche ne posent pratiquement aucun problème, ce n’est pas toujours le cas pour le genou. Bien sûr, une fois l’articulation cassée, la seule solution est un implant artificiel, qui dure environ 20 ans chez les patients de plus de 60 ans qui ne bougent plus autant que les jeunes. Les chirurgiens expérimentés installent généralement l’implant de manière à ce qu’il ne pose aucun problème. Mais cela ne fonctionne pas toujours. On peut également se demander si chaque innovation en matière d’endoprothèses – qui comprend des implants insérés de façon permanente – a du sens, et si le chirurgien doit se présenter avec un endoscope ou un couteau pour chaque problème de douleur. La physiothérapie ou simplement un exercice modéré aide à résoudre de nombreux problèmes de genou. Parce que, ainsi dit Reinhard Windhagerchef de la Clinique Universitaire d’Orthopédie à la Université de médecine de Vienne: « L’exercice est le meilleur remède pour le genou. De nombreuses études le prouvent. »

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Néanmoins, le nombre d’opérations du genou augmente chaque année. À mesure que les gens vieillissent, le nombre de personnes obèses augmente également dans les pays industrialisés. L’obésité est l’un des principaux facteurs de risque d’arthrose du genou, car la pression exercée sur l’articulation augmente avec chaque kilogramme de poids corporel. « On peut dire cent fois à un patient de perdre du poids, cela n’arrivera pas », dit Windhager. «Une fois que vous atteignez le stade du surpoids et de la sédentarité, cela reste ainsi pour le reste de votre vie.» Les parents obèses ont souvent des enfants obèses. Et là, dans L’Autriche Étant donné qu’un enfant sur quatre est déjà en surpoids, le pronostic concernant la santé des genoux est plutôt sombre. De plus, de nombreux enfants passent des heures devant le Ordinateur Être assis ou regarder la télévision, ce qui est nocif pour tout le système musculo-squelettique, mais surtout pour le genou. L’exercice en plein air, en montée et en descente, surtout pieds nus, est le meilleur moyen de garantir que le système de soutien et les ligaments du genou se renforcent et se développent sainement à un stade précoce.

De nombreux enfants présentent une légère position X de leurs jambes au cours des premières années de leur vie, qui se résorbe généralement vers l’âge de sept ans. Mais chez les enfants qui grandissent avec peu de mouvements et/ou qui ont tendance à être très obèses, le désalignement des axe de la jambe renforcer, ce qui entraîne une charge unilatérale dans le Articulation du genou et conduit à l’arthrose au cours des dernières années de la vie. La tension unilatérale avec les jambes en O est encore pire qu’avec les jambes en X. Aujourd’hui, les chirurgiens orthopédistes peuvent corriger ces deux problèmes avec une petite procédure : ils bloquent les plaques de croissance du haut et du bas de la jambe d’un côté à l’aide d’une petite plaque métallique vissée à l’os jusqu’à ce que la jambe soit à nouveau d’aplomb. Les désalignements du axe de la jambe peut encore être corrigée chez l’adulte, mais avec un effort chirurgical plus important. Et lors de l’implantation d’un genou artificiel, le… axe de la jambe corrige en même temps afin d’éviter des charges unilatérales, qui peuvent raccourcir la durée de vie de l’implant.

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Le Articulation du genou est non seulement plus grande et plus complexe que l’articulation de la hanche, relativement simple, mais en tant que charnière de flexion, d’extension et de rotation, elle est également exposée à des charges plus élevées. Au cours d’une vie, les gens parcourent en moyenne environ 80 000 kilomètres à pied, ce qui équivaut à deux fois le tour de la Terre…

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