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Les brûlures d’estomac peuvent provoquer des maux de gorge et favoriser le cancer

Von Alwin Schönberger

Parfois ils sont plaintes comme persistant enrouement, une voix constamment épaisse ou la sensation d’un corps étranger dans la gorge, qui égare les diagnostiqueurs ; et peut-être l’envie fréquente du patient de tousser et de se racler la gorge. Dans d’autres cas, des personnes signalent à leur médecin qu’elles souffrent d’une toux sèche, dure et prolongée, qui résiste obstinément même aux préparations expectorantes. Une infection emportée par négligence et devenue chronique ? Peut-être une infection du larynx ou des sinus ? Au plus tard lorsque l’antibiothérapie ne donne pas les résultats escomptés, la confusion s’installe.

Les médecins viennois pointent désormais du doigt une autre source possible de tels symptômes, qui ne se présenteraient guère à la plupart des patients – et qui échappe parfois au radar de nombreux médecins : le reflux, dans le langage courant. brûlures d’estomac soi-disant, peut non seulement provoquer une sensation de brûlure gênante, mais généralement considérée comme inoffensive dans la gorge, qui peut être rapidement supprimée avec quelques pilules en vente libre. Ce reflux de substance acide de l’estomac vers le œsophagedans le jargon technique, l’œsophage, peut survenir sous sa forme « silencieuse » sans aucune sensation de brûlure caractéristique – mais peut s’accompagner d’autres effets secondaires, parfois graves.

« Alors tout le monde est perdu »

« Les conséquences peuvent toucher l’ensemble des voies respiratoires », précise Berit Schneider-Sticlerspécialiste des maladies des oreilles, du nez et de la gorge au Université de médecine de Vienne. « C’est un phénomène chronique, on a souvent l’impression de ne pas aller bien ou de ne pas aller bien. » Même les asthmatiques plaintes et les symptômes qui font suspecter une infection de l’oreille moyenne pourraient être dus au reflux. Ce qui est typique, c’est que les tests courants dans de tels cas, y compris les tests d’allergie, ne donnent généralement aucun résultat. Schneider-Sticler: « Alors tout le monde est perdu. »

Cependant, dans un passé récent, les milieux médicaux ont pris conscience que « de nombreux symptômes peuvent être provoqués par le reflux ». Le sujet est également de plus en plus à l’ordre du jour des conférences récentes – par exemple début mai de cette année lors d’une conférence internationale de chirurgiens. Munichdans lequel, entre autres, l’importance de diverses méthodes de diagnostic a été discutée.

Ce n’est pas pour rien, selon les experts : le vrai problème est que les conséquences du reflux sont non seulement désagréables, mais peuvent dans certains cas être très dangereuses : car entre 20 et 30 pour cent des personnes concernées, comme le montre une étude récente menée par des médecins viennois trouvé, depuis la sortie du œsophage Modifications de la membrane muqueuse, appelées « œsophage de Barrett » (du nom du chirurgien britannique Norman Rupert Barrett). Ces changements favorisent à leur tour le cancer de l’œsophage, rare mais particulièrement agressif, dont plus de 80 pour cent des patients meurent dans les cinq ans.

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Environ 300 de ces tumeurs sont diagnostiquées chaque année L’Autriche enregistré, rapporté Martin Riegler, spécialiste en chirurgie à l’Hôpital général de Vienne. « Cependant, il existe un nombre élevé de cas non signalés. D’autres causes de décès sont souvent officiellement constatées. » En outre, les experts s’attendent à 600 à 1 000 cas par an d’ici 2020, a-t-il déclaré. Riegler, « parce que les statistiques sont toujours un peu en retard par rapport à la réalité ». Il faut également supposer que les habitudes alimentaires actuelles tendent à accroître le nombre de maladies.

Outre les atteintes organiques, comme celles du diaphragme, l’alimentation est considérée comme le principal déclencheur du reflux, qui touche plus ou moins régulièrement un bon quart de la population des pays occidentaux. Fondamentalement, ce « reflux gastro-œsophagien » (RGO) est un problème mécanique : généralement un problème annulaire l’empêche. sphincter – un soi-disant sphincter – entre œsophage et l’entrée de l’estomac que les sucs digestifs acides dans le œsophage flux. Mais dans certaines circonstances, ce muscle ne fonctionne plus, ce qui permet à l’environnement acide de revenir dans le corps. œsophage coule et peut y déclencher une inflammation. « Le muscle se détend », explique Riegler. « La valve fuit. »

Les habitudes de consommation et la composition des repas affectent la fonctionnalité du sphincter : la pratique courante consistant à manger peu pendant la journée mais à dévorer de grandes portions le soir peut progressivement user la valve protectrice en dilatant excessivement l’estomac. Des substances telles que le sucre, les graisses, les glucides excessifs et l’alcool stimulent à leur tour la production d’acide. De plus, trop de sucre, par exemple, provoque un « déséquilibre métabolique ». Riegler. Cela signifie que l’étirement excessif de l’estomac dure plus longtemps. Les neurotoxines comme l’alcool et la nicotine, ainsi que les médicaments comme certains analgésiques et anti-inflammatoires, ont également des effets négatifs : l’intensité du péristaltisme digestif est ralentie, la pression sur le sphincter dans la gorge dure plus longtemps.
Les dommages causés par ces processus peuvent se produire de deux manières : premièrement, par l’effet direct de gravure acide dans le œsophage ainsi que – en partie via la connexion entre l’œsophage et la trachée – dans les voies respiratoires. Cela peut non seulement être fait dans brûlures d’estomac mais aussi dans les problèmes de voix, enrouement et des symptômes de toux. Le reflux est la troisième cause de toux chronique Schneider-Sticler. Un mécanisme d’action indirect est également discuté dans les cercles spécialisés – la « théorie du réflexe » : selon laquelle le détour par une altération du réflexe vague – la fonction nerveuse qui régule, entre autres, le larynx et la fonction motrice de l’œsophage compétences – conduit à un gonflement des muqueuses.
Afin de déterminer si un patient est réellement atteint de reflux, les experts disposent de deux outils principaux : d’abord, une gastroscopie, un miroir endoscopique œsophagepour détecter les sources potentielles d’inflammation. La mesure dite du pH est utilisée comme un outil supplémentaire particulièrement fiable. Un mince tube en plastique est inséré sur le nez pendant une période de temps définie – généralement douze, 24 ou 48 heures – et fixé à l’extrémité inférieure du nez. œsophage appliqué. Connectée à un appareil d’enregistrement portable, la valeur du pH est ainsi mesurée, ce qui fournit une preuve concrète de la présence d’acide dans le œsophage livre.

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Moins de sucre, de gras et d’alcool

Dans le cas où le reflux est effectivement diagnostiqué selon ce principe, les médecins conseillent à leurs patients de modifier dans un premier temps leurs habitudes alimentaires – sur la base d’une formule simple mais néanmoins cohérente : moins de sucre, de graisse et d’alcool. Il est également recommandé de consommer plusieurs portions, mais nettement plus petites. Si ni cela ni un traitement médicamenteux – les inhibiteurs de la pompe à protons sont courants – n’apportent un soulagement, la chirurgie en trou de serrure peut être utilisée : dans le cadre d’une procédure mini-invasive, une minuscule chaîne de billes magnétiques en titane est fixée à l’extrémité inférieure du tube. œsophage fixe, qui reprend la fonction du muscle affaibli. Lorsque vous avalez, l’anneau artificiel se dilate, puis se ferme magnétiquement et empêche le reflux. La méthode, pour la première fois dans une clinique universitaire de Milan est désormais également testé par des chirurgiens autrichiens tels que Martin Riegler pratiqué à l’AKH.

Si ce remplacement mécanique n’apporte pas le bénéfice espéré, les médecins peuvent enfin passer à ce qu’on appelle la fundoplicature, une réparation chirurgicale de la zone endommagée. sphincter, pour lequel une petite partie de l’estomac est utilisée. Et aussi les patients chez qui on a déjà diagnostiqué une modification de la muqueuse œsophagienne Krebs Il existe une thérapie : en termes simples, le chirurgien gratte et détruit doucement la membrane muqueuse affectée au cours d’une procédure qui dure au maximum 20 minutes. Cette procédure est appelée ablation par radiofréquence et on dit qu’elle permet d’obtenir des taux de réussite de plus de 90 pour cent.

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Si les médecins estiment que de telles interventions sont appropriées, il faut bien entendu que le processus pathologique soit déjà assez avancé. Les experts affirment que quiconque accorde une attention modérée à son mode de vie doit rarement craindre sérieusement que les chirurgiens lui arrachent un jour la gorge sous anesthésie. Outre les péchés nutritionnels excessifs, le stress permanent, par exemple, est également un poison pour le système nutritionnel. Schneider-Sticler: « Nous parlons donc aussi d’un problème typique de civilisation. »

Boîte d’info

– Environ 25 % de la population souffre de reflux.

– 20 à 30 % d’entre eux développent des modifications pathologiques au niveau de l’œsophage

– État pathologique : Est-ce que c’est sphincter dans le œsophage Si sa fonction est perturbée en raison d’un mode de vie nocif, des substances acides peuvent pénétrer dans l’estomac. œsophage et retourne dans les voies respiratoires

– On recense 300 cas de cancer de l’œsophage chaque année L’Autriche

– 600 à 1000 cas de cancer sont prévus pour 2020

– Muscle artificiel : Un petit anneau composé de billes magnétiques en titane peut reprendre la fonction du muscle affaibli

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