Léa

Médecine : Nouvelle explication du mystérieux syndrome du côlon irritable

Le pouls est calme. Les médecins regardent le moniteur qui enregistre les valeurs cardiovasculaires. professeur Annette Fritscher-Ravens hoche la tête. Le patient dort brièvement. Le médecin fait ça lentement Endomicroscope via la bouche et l’œsophage, via l’estomac jusqu’au duodénum adjacent. Le tube flexible contient un microscope laser qui grossit 1 000 fois la surface de l’intestin. Le patient ne remarque rien de tout le processus. Elle dort paisiblement grâce au propofol, un médicament utilisé pour la sédation profonde lors de la gastroscopie.

Suis Hôpital universitaire du Schleswig-Holstein à Kiel pourrait être en relation avec le Diagnostic de l’intestin irritable une étape est sur le point d’être posée. L’équipe mène des recherches ici Fritscher-Corbeaux dans un test unique au monde qui détecte les réactions aiguës nourriture sur la paroi intestinale peut être rendue visible lors de l’examen. Cela devrait vous aider à résoudre le problème difficile Diagnostic de l’intestin irritable un grand pas en avant, et les patients atteints du syndrome du côlon irritable pourraient s’épargner une autre odyssée diagnostique, souvent de plusieurs années, de médecin à médecin.

La salle d’examen est plongée dans l’obscurité. Quatre moniteurs montrent le processus de gastroscopie. La pièce maîtresse est la tour d’endomicroscopie. Son cœur est un microscope confocal miniaturisé, intégré à un endoscope. Avec cet endomicroscope laser, une méthode d’imagerie unique est récemment devenue disponible : l’appareil peut être utilisé pour afficher les cellules inflammatoires et les modifications vasculaires avec une grande précision jusqu’au niveau cellulaire et les évaluer immédiatement. Les médecins appellent cette histologie in vivo. « La lumière laser bleue interagit avec un produit de contraste que nous avons préalablement injecté au patient », explique Jens Heckhäuser, spécialiste en endoscopie, en discutant avec le patient. Endomicroscope un point lumineux brillant projeté sur sa main.

Qualité de vie fortement réduite

Le Syndrome du côlon irritable est une maladie aussi désagréable que mystérieuse. Les personnes touchées souffrent de troubles digestifs, de flatulences et de crampes abdominales, de diarrhée ou de constipation, souvent les deux en alternance. Vous devenez un patient souffrant du côlon irritable après un marathon de visites chez le médecin, d’examens et de plusieurs gastroscopies et coloscopies, qui restent sans aucun résultat pathologique reconnaissable. La suggestion de traitement du médecin est souvent la suivante : détendez-vous et acceptez-le. La qualité de vie est gravement altérée et la capacité de travailler est limitée. En bref : le SCI est un acronyme sophistiqué désignant une maladie résolument ennuyeuse et souvent douloureuse.

Les médecins estiment que plus de dix pour cent de la population est touchée. Dans L’Autriche Près d’un million de personnes souffrent dans le pays voisin Allemagne au moins huit millions de personnes souffrent du SCI. Estomac irritable et Syndrome du côlon irritable Le professeur estime qu’elles représentent déjà près de la moitié de toutes les consultations avec les gastro-entérologues et qu’elles comptent parmi les maladies les plus courantes dans la pratique médicale. Hubert Monnikeschef du service de médecine interne de l’hôpital Martin Luther de Berlin.

A lire :  Grippe aviaire, le prochain tour

La recherche RDS a au moins fait des progrès au cours des cinq ou six dernières années. Des directives médicales, c’est-à-dire des recommandations actuellement valables en matière de diagnostic et de thérapie, ont été créées. UN Syndrome du côlon irritable Ceci est défini comme des symptômes durant au moins trois mois pour lesquels aucune cause n’a été trouvée lors des contrôles de routine, associés à une gravité des symptômes qui affecte de manière significative le mode de vie de la personne – c’est la définition. Peter Couchemédecin-chef de l’hôpital israélite de Hambourgsous la direction duquel a eu lieu la conférence allemande sur les orientations.

Extrêmement négligé depuis longtemps Syndrome du côlon irritable est devenu un sujet important lors des congrès internationaux ces dernières années. Des recherches sont désormais menées dans tous les domaines concernés : dysfonctionnement moteur dans l’intestin, modifications inflammatoires de la membrane muqueuse, troubles du microbiome et influence du psychisme. Mais tout se concentre sur la question : quelle est la véritable cause ?

Cherchez le déclencheur

Les scientifiques ne sont pas encore parvenus à identifier un élément déclencheur très important, une sorte d’interrupteur principal. Mais au moins il existe désormais quelques explications plausibles qui semblent se rapprocher du cœur du problème. Il y a eu des réactions depuis longtemps nourriture soupçonné, en particulier le blé. Les médecins du monde entier étudient la maladie cœliaque, l’intolérance au gluten et les allergies au blé. Mais de nombreux patients atteints du syndrome de l’intestin irritable développent des problèmes intestinaux même s’ils ne souffrent pas de maladie coeliaque ou d’allergie au blé – des symptômes qui ont récemment été considérés comme des diagnostics hâtifs et à la mode. Dans ce cas, les médecins parlent de maladie non coeliaque, d’allergie sans blé et de sensibilité au blé. Un long nom pour ce qui pourrait en réalité être une nouvelle maladie. Cette forme particulière de sensibilité au blé est-elle la énigmes Solution? Dans tous les cas, en recherchant le déclencheur, la protéine de colle revient Gluten en bref : La protéine est soupçonnée d’être un facteur déclenchant d’une perméabilité accrue de la paroi intestinale. Dans le syndrome également connu sous le nom de « syndrome de l’intestin perméable », des toxines et des bactéries pénètrent également dans l’organisme.

Detlef Schuppanexpert en médecine moléculaire et translationnelle Mayence avec une chaire à la École de médecine de Harvard dans Bostona également eu le premier Gluten aperçu. Il a ensuite découvert un autre groupe de protéines : les inhibiteurs de l’amylase trypsine, ou ATI en abrégé, sont des composants naturels du blé qui dissuadent les parasites de se nourrir, mais peuvent également augmenter les processus inflammatoires dans le corps humain. On soupçonne qu’une teneur accrue en ATI dans les variétés à haut rendement pourrait être à l’origine de la nouvelle sensibilité du blé. Schuppan.

A lire :  Prix ​​Nobel 2014 : quelle est la pertinence de ces réalisations dans la vie quotidienne ?

Des chercheurs australiens, à leur tour, ont rapporté que leurs patients, bien qu’ils n’aient eu aucune réaction Gluten a montré que les choses se passaient bien mieux sans la nourriture à base de blé. Selon leur hypothèse, différents sucres seraient à l’origine des symptômes du SCI : les FODMAP sont un groupe de glucides difficiles à digérer que l’on retrouve dans le lait, le fructose et dans de nombreux types de céréales. Selon la théorie, ces sucres ne sont pas entièrement absorbés chez les patients atteints du SCI ; les bactéries les attaquent dans le gros intestin et les fermentent. Le résultat est une formation de gaz et de la diarrhée.

Afin de comprendre l’énorme complexe de facteurs déclencheurs possibles du RDS, les enzymes et les émulsifiants présents dans les aliments ainsi que leur interaction dans l’ensemble sont également pris en compte. Une étude a montré que les émulsifiants carboxyméthylcellulose et polysorbate 80 peuvent provoquer des maladies de la flore intestinale. Les deux substances sont dans le UE autorisé. Les E 466 et E 433 se retrouvent dans les desserts, les gâteaux et les crèmes.

Substances potentiellement problématiques testées

Les chercheurs de l’hôpital universitaire de Kiel concentrent leurs travaux sur l’hypothèse que nourriture exercer une influence défavorable – qui n’était pas détectable lors des diagnostics précédents. Dans le cadre d’une étude, ils testent désormais les unes après les autres d’éventuelles substances problématiques : soja, levure, blé, lait. «Les substances sont pulvérisées sur la muqueuse par le canal opérateur de l’endoscope», explique Annette Fritscher-Ravens, en guidant l’endoscope avec une extrême prudence, toujours en gardant un œil sur le moniteur central. La membrane muqueuse du duodénum y est visible en résolution microscopique. Comment les cellules vont-elles réagir ? « Est-ce qu’elle a une intolérance à cela nourriture, nous pouvons voir comment les cellules s’ouvrent littéralement et la fluorescéine s’échappe des cellules. » Rien ne se passe. Le professeur applique successivement du lait, de la levure et des protéines sur la muqueuse du duodénum. Le blé est lavé en dernier. La réaction est immédiatement visible : de petits nuages ​​​​légers apparaissent à la surface de l’intestin. Des éruptions brillantes, bien que microscopiques, sont clairement visibles. Les groupes cellulaires des villosités intestinales s’ouvrent et libèrent l’agent de contraste. En réponse au blé, des défauts apparaissent dans les cellules épithéliales de l’intestin, observés en temps réel.

Le doctorant Marie Mosinger explique les processus : « Normalement, les connexions protéiques entre les cellules assurent une barrière fonctionnelle. Les connexions, également appelées jonctions serrées, permettent uniquement à des substances telles que des composants alimentaires individuels de traverser les espaces de manière très sélective. Cependant, si la barrière est perturbée, la perte de la fonction entraîne une perméabilité accrue « Cela entraîne une perméabilité accrue de la muqueuse intestinale. Les patients ressentent alors des flatulences et des douleurs abdominales après avoir consommé du blé. »

Mais jusqu’à présent, personne n’avait jamais visualisé en temps réel ces processus microscopiques dans les cellules de la surface intestinale. Généralement, après une gastroscopie, des échantillons étaient prélevés et envoyés en pathologie pour examen. Cependant, plusieurs heures plus tard, une telle réaction dynamique ne peut plus être détectée et le patient reçoit un résultat négatif. Ils recherchent alors désespérément d’autres causes. « Grâce à l’endomicroscopie laser, nous montrons pour la première fois les changements dynamiques dans les cellules nourriture« , un processus pathologique qui se produit très rapidement, est de très courte durée, mais laisse des symptômes importants dans le corps », explique Fritscher-Corbeaux. Les données de l’étude de Kiel montrent désormais qu’au moins un tiers des patients atteints du syndrome du côlon irritable réagissent à certaines conditions. nourriture.

A lire :  jour de paie

Des échantillons de tissus et des liquides de rinçage de l’intestin sont également analysés pour détecter certaines cellules responsables des réactions. nourriture peut être responsable. De plus, des échantillons de sang seront envoyés au Pr. Schuppan à la médecine universitaire Mayence envoyés où ils sont vérifiés pour certaines protéines. Les chercheurs recherchent des biomarqueurs qui améliorent Diagnostic de l’intestin irritable devrait permettre, qui peut alors également être utilisé en médecine générale. « Il serait optimal d’avoir une formule pour Syndrome du côlon irritable « Développer une sorte de système de notation avec une déclaration de probabilité pour le SCI afin de faciliter le diagnostic », explique Mosinger.

« L’objectif est maintenant de mener une étude plus approfondie pour étudier également les hormones du stress. Endomicroscope en relation avec le blé et la levure », ajoute Fritscher-Corbeaux. Les résultats de l’endomicroscopie sont jusqu’à présent si instructifs qu’ils sont copiés au niveau international : la clinique américaine Mayo souhaite reprendre cette recherche. « Notre méthode pourrait bientôt être considérée comme une méthode reconnue pour détecter les intolérances alimentaires », espère Fritscher-Corbeaux.

Littérature pour l’estomac :

Gust avec charme. Tout sur un orgue sous-estimé. Giulia Enders288 pages, Éditions Ullstein 2014.

Merde intelligent : Comment une flore intestinale saine maintient notre cerveau en forme. David Perlmutter368pages, Édition Mosaïque 2016.

Les bactéries intestinales comme clé de la santé : Dernières découvertes de la recherche sur le microbiome, Anne Katharina Zschocke368 pages, Knaur Verlag 2014.

Le QI intestinal : Comment le cerveau intestinal contrôle notre bien-être physique et mental Joachim Bernd Vollmer240 pages, Intégral Verlag 2014.

Laisser un commentaire