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Recherche sur le Corona : de grandes inconnues

On se sent parfois Herwig Kollaritsch un peu ennuyé ces jours-ci, surtout quand les experts en infections comme lui sont censés fournir des chiffres concrets, des prévisions solides et des preuves tangibles. « Mais nous n’avons pratiquement aucune preuve scientifique », déclare Kollaritschprofesseur de médecine tropicale à Université de médecine de Vienne et actuellement conseiller au sein de l’équipe de crise Gouvernement. « C’est juste un nouveau Virus. Ce que nous savons aujourd’hui pourrait être réfuté dans six mois.

Des commentaires similaires sont faits Barbara Frieseneckeranesthésiste et médecin de soins intensifs à la Faculté de Médecine Université d’Innsbruck et présidente d’ARGE Ethics : « De nouvelles perspectives émergent chaque jour. Il faut constamment s’attendre à ce que les connaissances antérieures deviennent obsolètes parce que nous apprenons de nouvelles choses.

Le monde apprend actuellement assez vite, comme le montre le nombre croissant de publications spécialisées sur le SRAS-CoV-2 et le Covid-19. Semaine après semaine, le Centre allemand des médias scientifiques, qui prépare des études scientifiques pour les journalistes, diffuse une liste de titres et de courts résumés des articles les plus récents. Cet aperçu de la semaine dernière comprenait 37 pages.

Un savoir en constante évolution

Les connaissances sont en constante évolution, au mieux provisoires, et tous ceux qui sont impliqués dans le sujet – hommes politiques, médecins, journalistes ou chercheurs – doivent admettre qu’ils ont déjà fait de fausses hypothèses et révisé leurs opinions à plusieurs reprises. Il y a seulement quelques semaines, et pourtant cela semble surnaturel, nous avons dû comprendre ce que signifie une croissance exponentielle dans la vraie vie ; que nous comparions avec légèreté le nombre de maladies, encore facile à comprendre à l’époque, avec les risques familiers de la vie quotidienne ; que nous avons fait des parallèles avec la grippe saisonnière.

Personne qui examine sérieusement les faits ne le fait plus : « Tous les collègues qui sont au lit de malade ont remarqué depuis longtemps que le Covid-19 est complètement différent de la grippe », déclare Friesenecker. Contrairement à ce que prétendent nos contemporains qui aiment clamer avec défi des opinions alternatives, les taux de mortalité ne sont pas à peu près les mêmes, mais dans le cas du Covid-19, selon une estimation modérée, ils sont au moins cinq fois plus élevés. En plus c’est vrai Virus le système immunitaire d’une population mondiale qui n’a jamais eu de contact avec lui – à l’instar des groupes autochtones du Nord et Amérique du Sud, à qui les Européens offraient autrefois des infections pseudo-grippales en cadeau. Ce dernier toussa un peu, le premier en mourut.

Plus la pandémie se propage massivement à travers le monde, plus rapidement les schémas apparemment clairs disparaissent. Il devient de plus en plus clair que les personnes âgées atteintes de maladies chroniques ne sont pas les seules à risquer de tomber gravement malades ou de mourir. On connaît désormais de plus en plus de cas de patients présentant un profil complètement différent : âgés de moins de 50 ans, essentiellement en bonne santé. Néanmoins, ils souffrent de fortes fièvres pendant des jours ou se retrouvent même aux soins intensifs. Parfois, même au sein d’une même famille, les histoires sont radicalement différentes : un homme d’une cinquantaine d’années doit subir une opération cœur-poumon artificiel, tandis que sa femme ne présente aucun symptôme. Les données américaines montrent qu’environ sept pour cent des 19 à 64 ans ont besoin d’un traitement dans des cliniques.

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Variation des symptômes

Cela doit inclure un nombre important de personnes qui ne font pas partie du groupe à risque classique. Pourquoi donc? On ne peut que spéculer : il y a quelques semaines, il y avait 10 000 malades, aujourd’hui ils sont environ un million. L’augmentation massive de leur nombre signifie à elle seule que les formations atypiques se produisent également plus fréquemment. Plus de cas signifie inévitablement plus de variation dans les symptômes. En outre, les jeunes souffrent également de maladies sous-jacentes qui nécessitent parfois une suppression du système immunitaire. Un roman Virus Cela pourrait être particulièrement dur pour eux, comme pour les personnes qui viennent de contracter une infection pseudo-grippale. En outre, un surpoids important est également susceptible d’être un facteur de risque chez les jeunes, rapporte Kollaritsch. Des co-infections avec la grippe saisonnière pourraient éventuellement survenir et faire peser un double fardeau sur les patients. Toutefois, cela est contredit par le fait que, par exemple, Innsbruck Les patients sont spécifiquement testés pour cela. Quoi qu’il en soit, le fait que les jeunes peuvent également être gravement touchés interdit la stratégie parfois requise consistant à isoler uniquement les personnes âgées et à laisser la vie suivre son cours habituel.

De nombreuses circonstances restent mystérieuses, notamment l’observation selon laquelle la gravité de la maladie change parfois radicalement et très rapidement : en une journée, une personne qui ne se sent que légèrement malade peut se retrouver aux soins intensifs.

Pourquoi? Incertain. C’est probablement une des particularités du Virus, ce qui peut encore causer de mauvaises surprises et doit être pris très au sérieux pour cette seule raison. L’idée selon laquelle les enfants sont pratiquement protégés des conséquences graves de l’infection s’est également établie dans l’esprit des gens. Malheureusement, ce n’est pas toujours le cas : de nos jours Décès documentée, et la possibilité de transmission des femmes enceintes aux enfants semble également certaine : sur un échantillon de 33 nouveau-nés chinois, tous nés par césarienne, trois étaient positifs. Heureusement, tout le monde s’est rétabli.

De plus, des informations fiables sur Cas non signalés un infecté demanda-t-il. Ensuite, des chiffres complètement différents entrent dans la discussion. On a dit un jour que six cas sur sept étaient inconnus ; d’autres calculs supposaient un facteur de 50 ou même plus. Alors qu’est-ce qui est vrai ? Il faut compter le nombre d’enregistrements infecté double? Quintuple? Ou est-ce qu’un facteur de 20 s’applique même ?

Événements dynamiques

« Tout cela est aussi sûr que préparer du café », déclare Kollaritsch. Il n’existe aucun instrument permettant de déterminer la valeur, même avec un certain degré de fiabilité. Pour ce faire, il faudrait réaliser des études transversales et examiner un nouveau groupe de patients toutes les une à deux semaines, en tenant toujours compte des événements dynamiques : infection, période d’incubation, maladie, phase ultérieure – tout cela est en mouvement.

On sait actuellement qu’environ une personne testée sur quatre est positive. Ces valeurs peuvent-elles être extrapolées à la population totale ? Non, car les personnes sans symptômes ne sont pas incluses car elles ne sont pas testées, même si elles seraient épidémiologiquement importantes car il y a aussi celles qui le sont. Virus transmis sans le savoir. Comme annoncé la semaine dernière, un échantillon de 2 000 personnes est désormais étudié en détail Kollaritschest « correcte comme idée, mais pas suffisante ».

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Le résultat ne devrait pas donner une idée réaliste de l’ampleur du problème. Cas non signalés véhiculée. L’espoir que les tests d’anticorps résolvent le mystère semble également prématuré. Ils sont souvent trop peu spécifiques pour identifier sans équivoque une infection antérieure par le SRAS-CoV-2. « Si seulement cinq pour cent des tests sont faussement positifs, le résultat est tout à fait incorrect lorsqu’il est appliqué à l’ensemble de la population », déclare Kollaritsch.

Peut-être que des informations précieuses peuvent être tirées de ce qui s’est passé sur le « Diamond Princess », le bateau de croisière sur lequel… Virus rampant? L’équipage et les passagers ont été mis en quarantaine et étroitement surveillés, créant une situation semblable à celle d’une expérience en laboratoire.

Résultat : environ 700 personnes sur 3 711 ont été infectées, soit environ 20 pour cent. 18 pour cent de infecté est resté sans symptômes et le taux de létalité était de 1,1 pour cent. Une généralisation de ces données est-elle désormais autorisée ? Alors, 1,6 million d’Autrichiens sont-ils infectés ? Et environ 16 000 personnes en mourront-elles ? De telles conclusions ne peuvent être exclues, mais elles ne sont pas fiables.

Les croisiéristes étaient nettement plus âgés que la population moyenne et, en raison des contacts étroits sur le Schiff Il y a probablement eu un nombre particulièrement important de transmissions.

Comparaison confuse des pays

L’examen des évolutions dans d’autres pays est également source de confusion, et pas seulement dans des points chauds comme celui-ci. Italie et Espagne être. Par exemple le Pays-Bas: presque plus d’inscrits Infecté comme L’Autriche, mais avec 1 175 décès jeudi de la semaine précédente, soit huit fois plus de victimes. Ou Suède: officiellement seulement 5.000 porteurs du virus un même jour, mais presque deux fois plus de décès qu’en L’Autriche.

C’est comme ça qu’il se comporte Virus différent là-bas ? À peine, car plusieurs souches ont été détectées, mais elles sont génétiquement si étroitement apparentées que les mutations ne jouent pas encore de rôle. Il est bien plus probable que ces pays n’y regardent pas de très près, c’est-à-dire qu’ils testent beaucoup trop peu – et le nombre réel de personnes malades est bien plus élevé.

Les taux de mortalité à eux seuls sont également un indicateur de l’intelligence avec laquelle Suède La voie particulière choisie a été choisie, qui est aussi parfois suggérée ici : pas de confinement complet – les personnes, en tant qu’êtres rationnels, peuvent assurer elles-mêmes le confinement, seules les personnes âgées doivent être spécifiquement protégées. « Il n’est pas possible de séparer la population vulnérable pendant des mois », affirme Herwig Kollaritsch: «Le bilan en sang est tout simplement trop élevé.» Suède Probablement chanceux en raison de la faible population en dehors des villes.

« Il va falloir vivre dans un équilibre fragile »

Globalement, nous sommes confrontés à beaucoup d’incertitudes qui incitent à la prudence, même si les choses ne tournent finalement pas si mal. Il semble donc opportun d’assouplir les mesures avec précaution et de les réajuster si nécessaire, tout en surveillant attentivement les conséquences.

« Nous devrons bientôt vivre dans un équilibre fragile à cet égard », déclare Kollaritsch. Bien entendu, le monde ne s’est guère préparé à une telle situation, même si les scientifiques mettent depuis longtemps en garde contre des pandémies comme celle-ci. En octobre de l’année précédente, des chercheurs américains ont simulé le déclenchement d’une épidémie fictive et ont utilisé un coronavirus provoqué par… Chine j’en ai manqué. Ils ont ensuite déclaré que nous ne prêtons tout simplement pas suffisamment attention aux menaces biologiques mondiales. La recherche pharmaceutique aurait dû se préparer depuis longtemps Kollaritsch: Il aurait donc été logique de disposer de vaccins contre les agents pathogènes associés. SRAS et MERS se développer à tel point que seules les dernières phases d’étude auraient été nécessaires – exactement comme cela s’est produit avec la grippe aviaire. Cependant, en ce qui concerne les coronavirus, la recherche est bloquée, dit-il. Kollaritsch: « J’espère que cela sera une leçon pour nous. »

Nous nous retrouvons donc actuellement dans la situation inquiétante qu’un simple… Virus, qui est passé des animaux aux humains par une stupide coïncidence et fait dérailler la vie sur la planète. Nous ne sommes pas habitués à ne pas pouvoir influencer les choses et à ne comprendre que partiellement ce qui se passe. C’est probablement précisément cette impuissance qui est particulièrement difficile à accepter. C’est pourquoi nous exigeons une certitude sous la forme de calendriers concrets et de solutions immédiatement efficaces.

En réalité, cependant, le monde commet des erreurs de jour en jour et se trompe constamment, espérons-le de moins en moins souvent avec le temps. Il y a probablement aussi une insulte à l’orgueil humain : nous sommes actuellement tout à fait impuissants face à quelque chose qui n’est même pas considéré comme une forme de vie à part entière et n’est visible que sous de puissants microscopes. Nous exigeons d’autant plus ce qui n’est actuellement disponible que dans une mesure très limitée : le contrôle et la clarté.

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