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Troubles psychiatriques : qu’est-ce qui est normal ?

Von Tina GoebelSébastienHöfer et Saloméa Krobath

Avec le recul, c’était probablement une sorte de chose Burnout ou Crise de la vie. Beaucoup de choses se sont réunies, au travail et en privé, mais Marion K. voulait continuer à fonctionner. Elle a décidé de suivre un traitement psychiatrique. Lorsque la Carinthienne a eu une crise de panique en juin dernier malgré la prise de médicaments contre l’anxiété, elle a pris un comprimé supplémentaire par frustration et l’a arrosé d’alcool. Je l’ai dit à un ami K., elle ne sait plus quoi faire et « voudrait se vider de son sang ». L’ami a appelé un médecin. Puis l’affaire s’est effondrée K. hors de contrôle.

« Krankheitsuneinsichtige Patientin »

Un médecin a demandé si… K. voulait rester volontairement pour se faire soigner. La femme, toujours ivre, a insisté sur le fait qu’elle voulait rentrer chez elle auprès de ses deux enfants. J’ai regretté ce souhait K. jusqu’à aujourd’hui. Elle a été décrite comme une « patiente qui ignorait sa maladie ». Marion K. a été transféré dans la salle fermée dans le lit de fixation – et a ensuite découvert que la sortie était bloquée. En raison de l’administration régulière de médicaments, elle restait dans un état constant de crépuscule. Sa tristesse était interprétée comme une instabilité, son comportement obstiné envers les infirmières comme un trouble d’adaptation et son désir de rentrer chez elle comme un manque de compréhension de sa maladie. « Quand vous êtes à l’intérieur, vous êtes sur les rails. Personne ne vous regarde plus sous un angle différent », dit-elle aujourd’hui. Ce n’est qu’après huit jours passés dans l’établissement fermé que le psychiatre de K a pu la faire transférer dans une salle ouverte et finalement la faire libérer. Je travaille toujours aujourd’hui K. de l’épisode traumatique.

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Qu’est-ce qui est normal » ?

L’affaire touche à une vieille peur humaine fondamentale : devenir soudainement fou ou, pire encore, être déclaré fou. Cette crainte n’est pas toujours totalement injustifiée. La frontière entre la santé mentale et Perturbation est flou. Le côté dans lequel vous atterrissez est également déterminé par les circonstances et les coïncidences. Marion K. est sans doute un cas exceptionnel. « Le risque d’être admis dans un service d’hôpital psychiatrique avec un diagnostic erroné est extrêmement faible », déclare Johannes WancataChef du Service Clinique de Psychiatrie Sociale de l’Hôpital Universitaire Vienne. « En principe, vous pouvez vous tromper avec n’importe quel diagnostic, tout comme votre médecin de famille peut se tromper. Mais cela arrive très rarement. De plus, les diagnostics concernant les placements sont également vérifiés par des experts judiciaires dans des délais très brefs. Il n’y a pratiquement jamais d’écart par rapport au diagnostic initial.

Il ne fait aucun doute qu’il n’y a pas d’arbitraire négligent dans la psychiatrie moderne, et il est indéniable que les jours sombres de l’admission psychiatrique obligatoire et discrétionnaire sont révolus depuis longtemps. Il n’en reste pas moins incontestable qu’un certain degré d’ambiguïté fait partie de la nature du sujet. Germain Weberdoyen de la Faculté de psychologie de Université de Vienne: « Bien que la psychologie et la psychiatrie utilisent des méthodes scientifiques, elles ne peuvent donc pas être assimilées aux sciences exactes de la nature. Leurs conclusions sont toujours influencées dans une certaine mesure par la société. » En d’autres termes, ce qu’une société considère comme normal reste négociable, Perturbations sont relatifs. Au sens plus étroit du diagnostic psychiatrique, il appartient à chaque médecin ou expert d’interpréter les symptômes de ses patients. Il n’existe pas de test de laboratoire pour les troubles de l’attachement, ni d’indicateur de dépression.

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Bien entendu, cette incertitude n’éclipse pas seulement des cas extrêmes comme celui de Marion K. Il y a aussi des problèmes psychologiques de ce côté de l’institution fermée Perturbations un fardeau croissant et certaines questions deviennent de plus en plus virulentes : y a-t-il vraiment une dépression d’épuisement derrière chaque diagnostic d’épuisement professionnel ? Est-ce que chaque enfant présentant des symptômes de TDAH doit également être traité pharmacologiquement ? Et, plus fondamentalement encore : les comportements et les traits de caractère inhabituels et inhabituels sont-ils même inutilement pathologisés ? Si oui : par qui ? Qui fixe la limite ?

Le philosophe médical de Hambourg Thomas Schramme s’occupe de ces questions depuis des années. Il déclare : « On peut affirmer de manière très pragmatique qu’un traitement solidaire d’une maladie n’est possible qu’après un diagnostic. Le diagnostic est la solution et, sans aucun doute, les personnes qui souffrent doivent pouvoir compter sur une aide solidaire. Reste à savoir si cette aide doit être médicale…

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